De incidentie van het cervixcarcinoom in Nederland bedraagt 9 nieuwe gevallen
per 100.000 vrouwen (circa 700 nieuwe patiënten) per jaar. De screening op en de
behandeling van de voorstadia van het cervixcarcinoom, zoals gedurende de
laatste decennia actief gedaan wordt, heeft een gunstig effect op de incidentie
van het cervixcarcinoom. De sterfte aan cervixcarcinoom bedraagt 3 per 100.000
vrouwen (250-300) per jaar. De leeftijdsverdeling van het carcinoom van de
cervix vertoont een curve verlopend van 15-90 jaar met twee pieken rond de 35
jaar en 55 jaar.
Risicofactoren voor het cervixcarcinoom zijn een infectie met een oncogeen
HPV type, vroege sexarche, meerdere en vooral promiscue seksuele partners en
roken. Histologisch is het primaire cervixcarcinoom in 85% een
plaveiselcarcinoom, in 13% een adenocarcinoom, in 1.5% een adenosquameus
carcinoom en in 0.5% een van de andere carcinomen. Het cervixcarcinoom
breidt zich voornamelijk uit via directe doorgroei in de omgeving en via
lymfogene verspreiding. Van de patiënten die operatief worden behandeld
heeft 15-20% uitzaaiingen in de pelviene lymfeklieren. De para-aortale klieren
zijn secundaire stations.
Ongunstige prognostische factoren zijn: lymfkliermetastasen, infiltratie van
de tumor in de parametria, doorgroei in de vaginale snijranden, een
tumordiameter > 4 cm, vaso-invasie en infiltratie > 15 mm.
Voor informatie over de 5-jaars overleving (zie bijlage 1).
Woord van aanbeveling De richtlijnen gynaecologische tumoren zijn gemaakt binnen
de commissie gynaecologische oncologische richtlijnen van de WOG (zie bijlage 2 ).
Dit is een multi disciplinair samengestelde commissie, waarvan de leden uit alle
IK-regio's afkomstig zijn. Er is gewerkt op basis van consensus. De meest
recente literatuur is gehanteerd. De richtlijnen zijn in alle regio's besproken.
Tevens zijn zij aan alle NVOG leden ter goedkeuring voorgelegd. De richtlijnen
hebben een adviserend karakter. De commissie gynaecologische oncologische
richtlijnen zal de teksten van de richtlijnen zonodig jaarlijks
aanpassen.
